日前，國務(wù)院法制辦公布《生育保險辦法（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），公開征求公眾意見?！墩髑笠庖姼濉芬唤?jīng)發(fā)表便引起社會各界的極大關(guān)注，為此，記者采訪了河北三和時代律師事務(wù)所律師牛守強(qiáng)、徐楠，對其進(jìn)行解讀。
參保范圍擴(kuò)大
1994年12月頒布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》(勞部發(fā)[1994]504號)，生育保險的參保范圍只涉及當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工。此后18年，這項涉及生育保險的部委規(guī)章一直未作修改。各地方也按照這一規(guī)定制定了相應(yīng)的地方法規(guī)。2011年7月，我國社保法的實施，明確了社會保險的普惠性質(zhì)，作為社保法的配套法規(guī)，《征求意見稿》中生育保險的覆蓋范圍不再僅限城鎮(zhèn)職工，明確為國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟(jì)組織以及其他社會組織及其職工或者雇工，應(yīng)當(dāng)參加生育保險者覆蓋范圍的擴(kuò)大，將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。
繳費比例降低
值得注意的是，此次《征求意見稿》中，對于生育保險的繳費比例也做了較大調(diào)整?！墩髑笠庖姼濉访鞔_，生育保險的繳費比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行的1%左右，降低了一半。
《征求意見稿》明確，參加生育保險，用人單位繳納參保費，職工個人不用繳納任何費用。用人單位繳納的參保費，按照本單位職工工資總額的一定比例計算，繳費比例一般不超過0.5%，具體繳費比例由各地根據(jù)實際情況確定。由此，企業(yè)繳費減負(fù)了一半。
人社部特別提出，為有效控制企業(yè)的繳費負(fù)擔(dān)，地方生育保險的繳費比例如果超過0.5%，要報人社部備案。
男女職工都將參保
在明確擴(kuò)大參保覆蓋范圍的同時，《征求意見稿》特別說明，作為社會保險，單位必須為職工繳納。如果未繳納，職工生育保險待遇由單位承擔(dān)。
人社部統(tǒng)計，截至2012年9月，全國生育保險參保人數(shù)1.5億人。相比其他各類社保，參保人群規(guī)模相對較小。實際中，單位不給職工繳納生育保險的現(xiàn)象并不少見。
為了讓這項社保福利真正落實，此次《征求意見稿》規(guī)定，用人單位不依法為職工繳納生育保險，造成職工不能享受生育保險待遇的，用人單位不僅支付相關(guān)待遇費用，同時，還要面對社保滯納金的處罰。
此外，《征求意見稿》中規(guī)定的，“用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費，職工個人不繳費?！币詥挝还べY總額作為繳費基數(shù)，表明單位無論招用男、女職工，都要依法參加生育保險，體現(xiàn)了生育不單是女職工個人的事情，而是一個家庭乃至社會責(zé)任的理念，特別是在女性就業(yè)比男性更為困難的背景下，通過建立生育保險制度實現(xiàn)風(fēng)險共擔(dān)，有利于均衡用人單位之間的生育成本負(fù)擔(dān)，有利于消除就業(yè)性別歧視，保障婦女平等就業(yè)的權(quán)利。
孕期有望享生育保險
現(xiàn)行的生育保險政策規(guī)定，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用補(bǔ)貼，主要是指生育的醫(yī)療費用，而《征求意見稿》明確了生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼?！墩髑笠庖姼濉芬?guī)定的生育醫(yī)療費用指的是女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用。由此可以看出，《征求意見稿》中生育醫(yī)療費用的范圍明顯擴(kuò)大了。
從醫(yī)學(xué)角度，診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用應(yīng)該屬于生育醫(yī)療費范疇，將這部分醫(yī)療費用納入生育保險政策范圍，有利于生育女性權(quán)益保護(hù)。
待遇領(lǐng)域拓寬
《征求意見稿》規(guī)定，參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險基金支付。需急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
此外，《征求意見稿》還明確，參加生育保險的人員，如果在異地生育，其相關(guān)待遇按照參保地政策標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。具體涉及到生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標(biāo)準(zhǔn)，由各地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。
同時，《征求意見稿》對于生育保險待遇領(lǐng)域也做了相應(yīng)的說明——為了保證生育醫(yī)療費的及時支付、方便參保人員，擬規(guī)定相關(guān)費用，由社保機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)院直接結(jié)算。
律師建議
生育保險擴(kuò)面需配套保障機(jī)制
牛守強(qiáng)、徐楠律師表示，《征求意見稿》中很多內(nèi)容有利于生育女性，但其中有部分規(guī)定還需要繼續(xù)論證和完善。
就生育津貼而言，《征求意見稿》規(guī)定，生育津貼是女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)?！鞍凑章毠に谟萌藛挝簧夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)”，意味著不論工資多少，只要是同一個單位的員工，都按一個標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，這勢必出現(xiàn)生育津貼“大鍋飯”現(xiàn)象，并且由于統(tǒng)計口徑不統(tǒng)一，操作上也很容易發(fā)生爭議。
此外，生育女性在工作地繳費，之后在異地生育，繳費地和就診地不在同一個地方，發(fā)生的生育醫(yī)療費用需要回到工作地才能報銷。《征求意見稿》沒有對異地繳費、異地生育的操作問題作出規(guī)定，容易造成生育醫(yī)療費用異地報銷難的問題。
《征求意見稿》還規(guī)定若企業(yè)不給員工繳納生育保險，其生育費用將由用人單位承擔(dān)，但實際上職工與單位之間的話語權(quán)并不對等，而且用人單位完全可以在招聘環(huán)節(jié)設(shè)置門檻規(guī)避參保成本，《征求意見稿》中對職工權(quán)利的簡單加強(qiáng)，反而可能會將其推向更加不利之境。因此，包括生育保險在內(nèi)的各類社會保險制度要想實現(xiàn)真正意義上的全覆蓋，還需要打通各種隱性的門檻限制。
生育保險的擴(kuò)容擴(kuò)面，需要有配套的保障和監(jiān)督機(jī)制。